质子刀治疗颅内动静脉畸形
- 发布时间:2019-02-07
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颅内动静脉畸形是指发生于颅内的此种疾病,根据发生部位的不同,分为脑动静脉畸形、硬脑膜动静脉畸形、脑膜脑动静脉畸形。由于它外形异常,但仍为相应的组织提供功能性的静脉引流,所以又称为发育性静脉异常。静脉畸形可分为浅表型和深部型。浅表型指深部髓静脉区域通过浅表髓静脉引流入皮质静脉;深部型指皮质下区域引流入深部静脉系统。
27岁的张小姐,某天上班时突然感受到一阵爆炸性头痛、伴随着剧烈呕吐,下一秒她就失去意识了,等到她醒过来时,人已经在医院急诊室。经过计算机断层扫瞄检查,在她左侧大脑深部发现了中风血块;经过进一步的血管摄影检查,在她的左侧大脑发现了一个直径将近4公分的脑血管动静脉畸形。这次的破裂出血也造成张小姐右侧的神经压迫,而导致肢体无力和麻木的现象。
张小姐咨询百岁时代国际医疗后,选择了台湾林口长庚医院的质子治疗,在台湾林口长庚医院治疗团队的审慎评估后,因为病灶大小超过传统光子刀3公分的治疗限制,故接受了先进的质子刀立体定位放射手术治疗。2年后的追踪显示,动静脉畸形已经完全,同时肢体神经功能也已经完全康复,没有留下任何后遗症。
动静脉畸形是一种先天性的脑血管病变,它是造成40岁以下青壮年发生中风的主要原因。脑血管动静脉畸形没有加以治疗的话,每年约有2-4%破裂出血的机率;一旦破裂出血,会造成10%的死亡率,幸存者中也有30-50%会导致永久性的后遗症。
临床上病人表现常见为突发性剧烈头痛、伴随恶心呕吐,甚至有局部神经功能障碍、癫痫等症状。治疗动静脉畸形主要目的就是预防出血性中风,因此当诊断为动静脉畸形后,多建议积极治疗。若病人的动静脉畸形曾发生过出血情形而没有加以治疗,则后续再次出血的风险也会提高。
目前的治疗方式,除了开颅手术切除、栓塞外,另一选择即是放射线手术。其中,放射线手术又可分为光子刀及质子刀。光子刀如诺利刀(Novalis)、伽玛刀(Gamma knife)、锐速刀(RapidArcs)、螺旋刀(tomotherapy)、计算机刀(Cyberknife)等,到目前对于动静脉畸形皆有相近的治疗结果;然而如动静脉畸形的大小超过3公分,则不适合使用传统光子刀进行治疗。
质子刀除了具有现今光子刀非侵入性、精准治疗的优点外,还具有光子刀所没有的特性,即在于非治疗区域的放射线可以大幅降低,因此针对位于动静脉畸形周边有敏感脑组织,或者体积大小超过3公分,则可以给予足够的治疗剂量以提高动静脉畸形治疗成功的机会,又不会增加治疗后的神经损伤。
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