髓母细胞瘤的质子治疗对患者影响深远
- 发布时间:2019-02-07
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髓母细胞瘤是儿童肿瘤中常见的恶性脑肿瘤。这种起源于胚胎残余细胞的肿瘤可发生在脑组织的任何部位,但绝大多数生长在第四脑室顶之上的小脑蚓部。高发人群为14岁以下的儿童,通常发现在3至8岁之间,大多数病例在10岁之前被诊断出来,少数见于20岁以上患者。
髓母细胞瘤肿瘤会导致颅内液体积聚和压力增加。因此,患者经常会有以下症状:头痛、呕吐(通常在早上)、嗜睡或缺乏活力、视力障碍,一些患者会出现行走困难或行动笨拙。
髓母细胞瘤高度恶性表现在三个方面
1、生长极其迅速
2、手术不易全部切除
3、肿瘤细胞有沿脑脊液产生播散性种植的倾向。肿瘤细胞会发生脱落,并且可通过脑脊液循环沿蛛网膜下腔产生播散性种植。常见的部位是脊髓,尤其是马尾部,少数也可转移至大脑的各部;更有极少数可通过血液转移到身体的其他部位(远端转移)。
髓母细胞瘤的治疗
和很多肿瘤一样,髓母细胞瘤也是首先采取手术,尽量多的切除肿瘤。
髓母细胞瘤高度恶性表现之一就是不易全部切除,术后放化疗是不可避免的。还有些髓母细胞瘤病人因为肿瘤位置特殊或年龄过小等问题,无法通过手术切除肿瘤,只能选用放化疗。髓母细胞瘤生长较快,一旦转移,治疗起来要困难得多,预后也很差,所以发现后,应尽快选择合适的治疗方式。
在髓母细胞瘤的放疗中,国内目前最多用到的是光子放疗(包括γ射线和X射线),长期副作用很严重。目前,国际上更青睐质子治疗应用在儿童(也包括成人)的髓母细胞瘤放疗中。
质子放疗有效降低治疗副作用
治疗副作用是每位癌症患者都很关注的问题,对于低龄儿童,这一问题更是家长在选择治疗方法时的重要标准。控制或消除肿瘤只是第一步,治疗后没有较大副作用、儿童生长发育不受影响才是家长们追求的最佳结果。
光子放疗因其无法精准射杀肿瘤,消减癌细胞的同时伤害周围健康脑组织和其它部位,导致较大的副作用。除了思考、学习和注意能力、情绪波动和个性变化之外,光子放射线进行脊柱治疗会对肺、心脏、甲状腺、肠、肝和肾以及性腺产生辐射。
髓母细胞瘤患者接受质子颅脊髓照射(上图)和X线颅脑脊髓放射(下图)的侧视图
相对光子放疗,质子治疗在降低副作用方面会好很多。国外的一项研究,对比了质子与光子放疗治疗髓母细胞瘤三年时间内在耳毒性、内分泌功能障碍和神经认知效应的副作用,结果表明,质子比光子放射疗法对正常组织的损伤更小。
质子治疗费用并没有想象的那么贵
质子治疗的好很多患者都知道,但相对部分患者不选择的一大原因就是觉得贵。毕竟,光子治疗仅需十万左右的费用,质子治疗则需要花费二、三十万。比较目前最先进的质子治疗(IMPT)和光子治疗(IMRT)的单次治疗费用,质子治疗的费用比光子治疗高2.4倍(估算)。但放眼整体的治疗过程,质子治疗的费用和其带来的“收益”相比,显得并不那么“昂贵”。
美国学者对使用质子治疗和光子治疗18岁髓母细胞瘤幸存者使用的治疗费用进行对比研究,这些患者均在5岁被诊断出患有髓母细胞瘤。分析结果表明,考虑到对副作用的预防,质子治疗是节省费用的。接受质子治疗的患者的听力损失、继发性恶性肿瘤和心力衰竭发生率明显低于光子治疗患者,95%的质子治疗幸存者总体治疗费低于光子治疗幸存者。
如何选择质子治疗机构/医院
目前国内质子治疗机构暂不接收儿童及60岁以上老年人,对于中枢神经系统肿瘤患者接收有限制。每个疗程的平均治疗费用27.8万人民币(不在医保范围内)。如果患者为适龄患者,肿瘤属于头颈、胸腹、盆腔等部位肿瘤可以考虑在国内接受治疗,对于髓母细胞瘤儿童来说,国内质子治疗此路不通。
很多家庭选择带孩子出国治疗。对于出国治疗,很多国内患者存在一个误区就是,出国治疗会贵很多,其实不然。以日本国立癌症研究中心东医院为例,在医院内的所有费用加上治疗期间的生活、交通费总价格在35万左右,与国内的治疗总费用相比并没有高出很多。
除了日本国癌东院,德国慕尼黑RPTC质子中心,美国MD安德森的质子治疗中心、西雅图SCCA质子中心、Scripps质子治疗中心,台湾林口长庚质子治疗中心等都可以为儿童进行质子治疗。
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