国内医生无可奈何,美国医生却给出了康复希望
- 发布时间:2019-02-07 12:16
国内的患者,往往因为和医生沟通不到位,对专业诊断知识无知等因素,对主治医生提出的治疗方案不知所措,在这个时候,海外医生的第二医疗意见会给患者在治疗的选择上提供很大的帮助,及早地通过海外医生远程会诊来确定方案,患者可能会有更好的治疗效果。
体检检查出乳腺癌
2016年12月底,鹿女士在体检时,左乳发现有肿块,经过核磁共振检查,结果为左侧乳腺癌。鹿女士之前并没有发现自己乳房上的异常,看到检查结果,她和家人都颇为震惊,但病已至此,鹿女士还是听从医生的治疗方案,进行手术。
鹿女士的病史总结
2017年1月,鹿女士在北京某医院进行了乳腺癌改良根治术,术后病理发现乳腺浸润性导管肿瘤大小,好在未见脉管瘤栓及神经侵犯,腋窝淋巴结也未见转移癌。FISH检测HER2无扩增”。主诊医生判断临床分期为II期。
此后的两个月里,鹿女士接受了4程环磷酰胺+多西他赛化疗。5月初,鹿女士复查时,结果显示左侧乳腺术后改变,左腋窝包裹性积液,较前稍小。
医生认为鹿女士的病情已经得到控制,之后对她进行了来曲唑内分泌治疗。但鹿女士查出癌症之后,情绪一直很紧张,加之她之前有焦虑症和强迫症的病史,医生对来曲唑可能造成的情绪变化而诱发精神疾病很担忧,而且来曲唑的副作用还可能造成脂肪肝和肝损。
鹿女士的家人也很担心她的精神状况,但不使用药物,肿瘤会有复发的风险,使用药物,多重副作用恐怕还会给鹿女士带来更多的负担。
考虑到这些,鹿女士的女儿想到可不可以有其他的治疗方案来避免上述情况。
复查多部位都有结节
抱着调整治疗方案的想法,鹿女士的家人带她来到北京新里程肿瘤医院复查,结果却出乎所有人的意料。
鹿女士的胸部CT显示左侧乳腺切除术后改变,左侧腋窝结节,双肺小结节。腹部核磁共振提示肝内结节。头颅核磁共振提示双侧额叶皮层下白质、双侧放射冠区、半卵圆中心腔隙性梗死灶。
鹿女士的病情出现了恶化,这些可能出现的情况之前的医生都没有告诉过她。接受了手术化疗,忍受了各种疼痛和副反应,竟然没有遏制癌细胞的转移,这让全家对之前的治疗都感到深深的失望,也对鹿女士的病情更为担忧。
病魔凶险,情势危急,鹿女士的家人决定通过百岁时代,请美国好的乳腺癌医生来给出一个治病的意见。在收集了鹿女士有关病情的一切详细资料后,百岁时代抓紧时间为她整理翻译,然后送交美国乳腺癌肿瘤治疗的领军人物之一、布列根和妇女医院和丹娜法伯乳腺肿瘤中心主任维纳博士。
美国医生认为有可能
维纳博士在收到了鹿女士的报告后,接受了为她远程会诊的预约。在北京新里程肿瘤医院二楼的百岁时代海外会诊中心里,鹿女士在视频中见到了维纳博士。
维纳博士对鹿女士进行远程会诊
维纳博士说,他拿到报告就开始仔细地研究,鹿女士的结节较小,是原发肿瘤或化疗后出现的转移灶的可能性较小;有可能的情况是,结节是良性的且在鹿女士体内存在多年。但做活检穿刺检查,对鹿女士的身体有损伤,现阶段没有这个必要,后续复查随访即可。
维纳博士分析认为,鹿女士ER(+90%强),PR(+70%中)的情况,内分泌治疗比手术、化疗更重要。鹿女士需维持内分泌来曲唑药物的治疗至少5年,建议鹿女士每隔3-4个月要进行一次核磁共振复查。若病情有所进展,再更换治疗方案。
维纳博士也不支持国内医生对来曲唑副作用的说法,他表示,来曲唑药物的副作用是潮热、关节疼痛,临床上并未有数据显示对肝脏和精神造成影响。而且如果鹿女士使用来曲唑治疗后结节并未扩大,就可以进一步证实结节是良性的可能;若结节增大,则不排除是转移灶可能,就需进一步做病理活检;若结节缩小,则考虑该结节是对内分泌治疗敏感的转移灶。
鹿女士的预后情况,维纳博士说,考虑到鹿女士的疾病分期为2期,鹿女士的十年生存率有80%,甚至有的可能。
同时,维纳博士强调鹿女士在接下来的3-4个月后需做核磁共振复查,并对腋下进行常规体格检查,同时建议她的女儿40岁起定期进行乳腺钼靶检查。
鹿女士和其家人在会诊后十分满意,维纳博士让鹿女士对自己的病情有了更为清晰的认识,而且告诉她自己的病有的可能,这让鹿女士大大地松了一口气。特别是维纳博士在对药物的使用、对病情可能情况的判断非常坚定,这让原本不知所措的鹿女士对后续的治疗有了信心。
国内的患者,往往因为和医生沟通不到位,对专业诊断知识无知等因素,对主治医生提出的治疗方案不知所措,在这个时候,海外医生的第二医疗意见会给患者在治疗的选择上提供很大的帮助,及早地通过海外医生来确定方案,患者可能会有更好的治疗效果。